Lesiones Alveolares

Las lesiones alveolares son aquellas en las que el aire de los alvéolos pulmonares está reemplazado por exudados o trasudados, por lo que también se conocen como enfermedades de espacio aéreo. El aire  puede ser reemplazado por: sangre, pus, agua, células o proteínas.

Existen casos en los cuales están afectados simultáneamente el intersticio y el espacio aéreo.
La identificación de un patrón de espacio aéreo o alveolar establece la ubicación anatómica de la patología. Este proceso ocurre muy rápidamente y se trasmite a través del tejido pulmonar adyacente, debido a la presencia de los poros de Kohn y a los canales de Lambert.

 Manifestaciones radiológicas: 

1. Márgenes mal definidos y borrosos, que se funden con el tejido pulmonar sano que lo rodea, excepto cuando la lesión llega a la cisura.
2. Tendencia a la coalescencia, por la diseminación a través de las vías colaterales, hacia los espacios aéreos adyacentes. Esto se traduce radiológicamente por la pérdida de visibilidad de las lesiones nodulares elementales en las zonas de superposición.
3. Distribucíon lobar o segmentaria.
4. Broncograma aéreo: Se define por la visibilidad anormal del aire de los bronquios en el seno de la opacidad. Este es un signo de una lesión alveolar y también nos confirma que está ubicada dentro del parénquima pulmonar y la luz del bronquio debe estar permeable.
5. Alveolograma aéreo: Corresponde a alveolos respetados en el seno de la opacidad y se traduce como pequeñas imágenes radiolúcidas, sobre todo en la periferia de la lesión.
 6. Nódulo acinar: Es la opacidad elemental de la enfermedad del espacio aéreo. Es redondeado y mal definido, en forma de pequeñas rosetas, a diferencia del nódulo intersticial que tiene límites netos. Son más faciles de distinguir en las zonas periféricas de la consolidación.
Tiene entre 0.5-1 cm. de diámetro.

 Lesiones obstructivas de vías aéreas principales (Central):

• Tumorales: Carcinoma broncogenico metastasis - Linfoma 
• Inflamatorias: Tuberculosis - Sarcoidosis 
• Otras:  Tumores benignos - Cuerpo extraño. 

Lesiones obstructivas de pequeñas vías aereas (Periférica):

•  Tapón de moco:  Postoperados - Asma - Fibrosis quistica
•  Inflamatorias: Bronquitis - Bronconeumonia.  

Clasificación de las lesiones alveolares:

• Localizadas y difusas 
• Lesiones agudas y crónicas.