Atelectasia

Se conoce como Atelectasia a la perdida de volumen o con el nombre de prolapso pulmonar

Tipos:

• Obstructiva o por reabsorción: existe habitualmente una obstrucción bronquial central cuando ocurre en uno principal o periférica si es en bronquio pequeño.
• Pasiva: provocada por procesos que ocupan espacio en el toráx como derrames pleurales y neumotórax. 
• Compresiva: en la vecindad de una masa pulmonar o bulla. 
• Cicatricial: acompaña a una fibrosis pulmonar secundaria a lesiones inflamatorias crónicas, tales como la tuberculosis, silicosis, etc. 

Datos radiológicos importantes:

1. La obstrucción de la via aérea es la más frecuente .
2. Aunque sea una atelectasia Pasiva de forma total debe darse en el colapso pulmonar broncograma aéreo seguido al derrame o neumotórax. La ausencia del mismo debe hacer sospechar una obstrucción endobronquial.
3. En los derrames pleurales el liquido se moviliza abajo y detrás, por lo que hay más colapso en los lóbulos inferiores.
4. En los neumotórax el aire se desplaza hacia arriba y delante, causado por colapso en los lóbulos superiores.
5. El pulmón distal a una obstrucción puede estar atelectasiado o tener un volumen normal por la ventilación colateral o incluso hiperinsuflado si el aire que ha ingresado por las vías colaterales queda atrapado.
6. La atelectasia redonda es un tipo de atelectasia pasiva donde hay derrame pleural o engrosamiento con fibrosis, visualizádose los vasos y bronquios curvados al llegar al borde de la lesión.
7. Las atelectasias periféricas pueden dar colapso de todo un lóbulo o segmento y las distinguiremos de las centrales por visualizar los bronquios en su interior ya que están permeables.

•  Atelectasia del Lóbulo superior derecho (LSD): El lóbulo colapsado se desplaza hacia arriba y a dentro y formando una opacidad paramediastínica derecha en la PA de tórax. El desplazamiento de las cisuras es el signo más fiable y es lo primero que se busca, la cisura horizontal o menor se eleva y la mitad superior de la mayor se desplaza hacia delante, dibujando una especie de “paraguas” en la radiografía lateral 
• Atelectasia del lóbulo superior izquierdo (LSI): Tienen un aspecto unico por la falta de la cisura menor. El lóbulo se colapsa hacia delante. La cisura mayor se desplaza anteriormente.
• Atelectasia del lóbulo medio: Produce un desplazamiento inferior de la cisura menor y un desplazamiento superior de la mayor. 
•  Atelectasia del lóbulo inferior derecho (LID): El lóbulo se colapsa hacia dentro, sobre el mediastino inferior. La cisura mayor se desplaza hacia abajo y atrás.
• Atelectasia del lóbulo inferior izquierdo (LII): Aspecto similar al LID. Por último, comentar
• Atelectasias subsegmentarias o lineales: Visualizadas como opacidades en forma de banda,asociadas con frecuencia a patologías en las cuales la movilidad diafragmática está disminuida. Ocurre en pacientes con dolor pleurítico, postoperatorio o con ascitis masiva o hepatomegalia. Se localizan en las bases pulmonares y tienen una longitud entre 2 y 10 centímetros siendo estas sombras lineales perpendiculares a la pleura costal.